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哪些药物伤肾?
李阿姨今年52岁,不久前,她因双下肢初选浮肿而来到医院进行检查。检查结果出来后,李阿姨吓了一跳。原来,她一年前在某家药厂工作,为了“脸色红润、排便顺畅”,便借着工作之便,每天从厂里拿一些清热解毒的中药回家服用。殊不知服用后,竟引起了肾功能病变。
使用药物不当也可引起急性肾损伤
急性肾损伤,主要表现为急性肾功能减退,诱发的因素有多种,凡是能够造成肾脏损害的都可引起急性肾损伤,其中包括不正确用药。
目前发现的伤肾药物有以下几类:
庆大霉素等氨基糖苷类抗生素;
消炎止痛药等非甾体抗炎药;
抗肿瘤药物、造影剂、利尿剂;
少数中药,包括含有马兜铃酸成分的重要,比如天仙藤、广防已、关木通、青木香、龙胆泻肝丸、排石冲剂、甘露消毒丸、冠心苏合丸等等中成药。
临床上,诱发急性肾损伤的因素有几类,主要有肾前性,肾后性以及肾脏疾病。其中,肾前性是由于当血液灌注进肾脏之后,通过滤过形成尿液再出来,如果尿液出不来,则很可能是因为肾脏灌注不够而引起急性肾损伤。
乱吃抗生素会伤肾!
乱吃感冒药也会伤肾!
乱吃中药依然会伤肾!
……
目前,有很多口服药物都明确具有肾毒性,即能够损害肾脏或加重已损害肾脏的负担!
对于这些伤肾的口服药,大家在日常生活中必须要了解!
伤肾的药有哪些
很多的药物都可以导致肾脏的损害,包括中药(马兜铃、关木通等),西药(万古霉素、抗结核药等)。
(1)很多中药对肾脏都有损伤作用,比如马兜铃(含有马兜铃酸)、关木通、广防己、雷公藤、斑蟊、砒霜、朱砂、水银、雄黄等。在临床使用这些药物时,要严格掌握好适应证、掌握好剂量以及服药的时间,尤其是一些患有肾脏疾病的患者,最好是禁止服用。
(2)常引起肾损害的西药有抗生素,包括氨基糖苷类、万古霉素、抗结核药(如链霉素)等;还有解热镇痛药、利尿剂、脱水药甘露醇、造影剂、免疫抑制剂、化疗药等等。
本内容由湖北省中西医结合医院 药学部 副主任药师 王星翘审核
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肾脏是仅次于肝脏的药物代谢器官,肾功能不全时会出现多种代谢产物、药物或毒物在体内蓄积,引起水、电解质和酸碱平衡紊乱及肾脏内分泌功能障碍,导致多器官功能失调。
常见的具有肾毒性的药物有:
非甾体类抗炎药是具有镇痛及抗炎的药物,可通过削弱肾血管舒张引起AKI(急性肾损伤),其危险因素包括CKD(慢性肾功能损伤)、心力衰竭及药物诱导,剂量越大发生AKI的风险越高。
抗菌药:氨基糖苷类(新霉素肾损害最严重,庆大霉素损害也较明显),大约90%以原型从肾脏排出,可引起肾小管细胞结构和功能改变,最后导致急性肾小管坏死。青霉素及头孢菌素类,青霉素类由于过敏反应造成急性间质性肾炎,也可导致低钾血症。糖肽类抗生素万古霉素可增加氨基糖苷类的肾毒性。两性霉素B主要是肾小球血流量的改变导致的肾损伤。喹诺酮类可出现轻度的肾毒性反应,表现为肾水肿,肾小管轻度炎症。磺胺类药可出现结晶尿产生血尿、肾绞痛甚至急性肾衰[1]。
抗肿瘤药如顺铂、甲氨蝶呤、多柔吡星。
抗病毒药如阿昔洛韦。
血管紧张素系统抑制药卡托普利、依那普利等。免疫抑制药环孢素、他克莫司。
抗骨质疏松药二磷酸盐以及各类利尿药,放射造影剂、传统中药(雷公藤、斑蝥、关木通、蜈蚣等)均具有肾毒性[2]。
参考文献
[1]李嘉俊.非甾体抗炎药致急性肾损伤的危险因素、发生机制、预防与治疗方法的研究分析[J].北方药学,2017,14(08):185+184.
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