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脑出血,临床表现(脑出血,临床表现)

脑出血也称为脑溢血。顾名思义,脑出血是指脑实质内的血管破裂,血液溢出就是脑出血。这种疾病是出血性中风中最常见的。脑出血后,血液在脑内形成凝块,可形成脑血肿。由于脑血肿占位、压迫,影响脑部血液循环,引起颅内压增高、脑水肿。因此,大多数患者会出现头痛、呕吐等症状。昏迷、偏瘫等常见症状。但由于出血部位不同,临床表现也不尽相同。(1)内囊出血:是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三个半球”(偏瘫、偏瘫、偏盲)。内囊出血范围大,神经损害症状严重。但如果出血在内囊外,且主要损伤外囊,临床症状会较轻,意识不清和轻度偏瘫较多,预后较好。(2)丘脑出血:若一侧丘脑出血且出血量较少,则对侧出现下肢轻瘫和对侧偏侧感觉障碍,尤其是明显的本体感觉障碍。如果出血量较多,损伤部位波及对侧丘脑和下丘脑,会出现咖啡样物质呕吐,频繁呕吐,呈喷射状、多尿、尿糖、四肢瘫痪、眼睛凝视。鼻尖。病情往往危重,预后较差。(3)脑叶出血:又称皮层下白质出血,可发生于脑的任何脑叶。除了头痛、呕吐外,不同脑叶出血也有不同的临床表现。例如,额叶出血可能会引起精神症状,如烦躁、多疑、对侧偏瘫、运动性失语等;顶叶出血可能导致对侧感觉障碍;颞叶出血可能引起感觉性失语、精神症状等;枕叶出血以偏盲最为常见。脑叶出血的症状一般较轻,预后较好。(4)脑桥出血:脑桥是脑干出血的多发部位。早期表现为患部一侧和对侧肢体瘫痪,称为交叉性瘫痪。这是脑桥出血的临床特征。如果出血量较大,则会影响对侧,出现四肢瘫痪、瞳孔缩小、高烧、昏迷等症状;若血液闯入第四脑室,会出现抽搐、呼吸不规则等严重症状,预后往往较差。(5)小脑出血:若出血量较少,临床表现常先是头晕,继之出现剧烈头痛、频繁呕吐、行走不稳、言语不清;如果出血量大,延髓生命中枢受到压迫,严重者可能会导致猝死。(6)脑室内出血:一般分为原发性和继发性。原发性脑室内出血是脑室内脉络丛破裂出血,较为罕见。继发性病例是由大量脑内出血穿透脑实质并流入脑室引起的。临床表现包括呕吐、出汗过多、皮肤发紫或苍白。发病后12小时内,出现深度昏迷、高烧、四肢瘫痪或强直抽搐、血压不稳定、呼吸不规则等,病情大多较重,预后较差。

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