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如何诊断新生儿惊厥症(如何诊断新生儿惊厥症)

新生儿惊厥病因的诊断非常重要,是特殊治疗和估计预后的关键。有时多种原因并存,必须引起注意。

(1)病史:了解产妇健康状况、用药史、癫痫家族史,排除先天性、遗传性、药物性惊厥。

如何诊断新生儿惊厥症(如何诊断新生儿惊厥症)

了解围产期情况,确定抽搐与围产期因素有关。若有窒息史,考虑缺氧缺血性脑病、缺氧性颅内出血、脑梗死等;有分娩障碍者应注意产伤性颅内出血;如果有不洁脐带剪断史,应注意破伤风等。

了解抽搐的发作时间:抽搐的发作有两个高峰。出生后3天内发生的多为围产期及代谢因素所致,出生后12周内发生的多为感染性疾病所致。

了解儿童的其他表现和伴随疾病对于诊断很有价值。

(2)体检全面的体检非常重要。抽搐类型、头围、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高体征等都有助于诊断。

(3)脑电图对诊断病因意义不大,但对减少惊厥漏诊、判断预后有一定价值。近年来,国外采用脑电多像示波器进行连续监测,可以同时记录大脑异常放电和抽搐运动。研究发现,约2/3的儿童出现抽搐,但无脑癫痫波,或脑电图显示癫痫持续状态。无惊厥发作,从而大大降低了惊厥的漏诊率。

(4)其他包括脑脊液、血糖、血电解质检查、颅骨X线、B超、CT、磁共振(MRl)等检查。