血管紧张素转换酶抑制剂的常见副作用

咳嗽、水肿

常用的血管紧张素转换酶抑制剂（俗称‘普瑞’降压药）：

短效：卡托普利（凯博通）；

中效：依那普利（依那普利、悦宁丁）、西拉普利（一平素）；

长效：培哚普利（Astera）、贝那普利（Lotinin）、赖诺普利（Jexiri）、雷米普利（Ritai）、福辛普利（Monro）等。

血管紧张素转换酶抑制剂目前广泛用于治疗高血压、心肌梗塞、心力衰竭等。大量循证医学证据表明，血管紧张素转换酶抑制剂可以显着降低这些患者的死亡率、延长生命、降低死亡率。心脑血管事件的发生具有重要的临床意义。血管紧张素转换酶抑制剂已成为急性心肌梗死、心力衰竭患者的基本治疗手段。这些药物的疗效和不良反应相似。咳嗽和水肿是最常见的不良反应。有文献报道，无论剂量大小，发生率在10%30%之间。

三种处理方法：

1.临床观察发现，相当一部分在服用血管紧张素转换酶抑制剂时出现咳嗽症状的患者在减少药物剂量后可以逐渐耐受治疗，只有极少数患者实际上需要停药。如果不起作用，可以改用另一种血管紧张素转换酶抑制剂。

2.可用作用相似的血管紧张素II受体拮抗剂（俗称“沙坦”降压药）代替，如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。

3、血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂（俗称“地平”降压药）的作用机制正好相反。因此，与钙拮抗剂联合使用，可以平衡毛细血管内压，减轻水肿。

钙拮抗剂的常见副作用

心悸、头痛、胫骨前部、踝部水肿

常用的钙拮抗剂（俗称‘地平’降压药）：

硝苯地平、尼群地平、尼莫地平，以及长效制剂氨氯地平（Norvax、Anezhen）、拉西地平。

钙拮抗剂对于舒张压较高的患者效果更好。亚洲高血压人群对钙拮抗剂敏感性较高，疗效较好，不良反应发生率较低。对于患有单纯性收缩期高血压的老年人来说是安全且有益的。钙拮抗剂除降血压外，还具有抗动脉粥样硬化、改善血管内皮功能、抑制平滑肌增殖等作用。它们现在被广泛用于治疗心绞痛、高血压和心律失常等心血管疾病。二氢吡啶类钙拮抗剂具有加快心率的作用。这种反应在老年人中较轻微，在更年期妇女中更为明显。

三种处理方法：

1、二氢吡啶类钙拮抗剂与受体阻滞剂（如倍他乐克）合用，可增强疗效，减慢心率，减少心悸等不良反应。

2.头晕、头痛可能是药物本身扩张血管引起的，也可能是药物降低血压后的不适引起的。服药一段时间后，上述不适症状可能会有所改善。如果长期服药后症状仍无改善或无法耐受，则必须改用其他类型的降压药。

3.引起胫前和踝部水肿是钙拮抗剂治疗的常见副作用。临床发现与利尿剂合用可减轻或消除水肿症状。