1病例介绍：一名35岁的女性，于1999年3月29日来到本网站，因怀孕5个多月，要求终止妊娠。患者14个月前因妊娠高血压导致臀位而接受剖宫产。手术后她恢复得很好，并且没有采取避孕措施。她现在已经怀孕5个多月了。当日13:00经羊膜腔注射利凡诺100mg。30小时后出现子宫收缩，并持续至33小时。34小时，患者感到难以忍受的腹痛，肌注地西泮10mg后稍有缓解。宫缩是间歇性的。每30秒一次，38小时后患者被诊断为羊膜囊挤出，患者仍主诉下腹疼痛。人工破膜，宫口扩张2厘米，未触及胎膜，患者疼痛减轻。血压、呼吸、脉搏均正常，意识清醒。腹部触诊后，左上腹似乎可触及胎儿肿块。40小时后B超检查证实胎儿和胎盘已进入腹腔。术前准备工作很快就做好了，她走进了手术室。剖腹探查术。手术过程中，看到胎儿和胎盘在腹腔内游离。取出胎儿和胎盘，吸出血液600ml和血凝块100g。子宫大约有怀孕3个多月的大小，颜色红润。子宫下段在手术疤痕处被裂开约8厘米。6点处向下延伸约4厘米，两附肢正常。诊断为疤痕子宫破裂。立即进行了修复手术和双侧输卵管结扎术。术中患者呼吸、脉搏正常，血压16-10/10-6kPa。输入同型血400ml，低分子右旋糖酐500ml。手术很顺利，回到病房时血压为14/7。kPa，住院9天，康复出院。2护理2.1每10分钟密切观察子宫收缩进展情况，检查下腹部有无压痛。观察患者子宫收缩剧烈、面色改变、呼吸急促、脉搏快。患者及时报告医生并给予哌替啶100mg肌内注射或地西泮10mg静脉注射。如果症状仍无明显变化，则指派专人对患者进行监护，以便及时发现问题并给予治疗。处理。2.2做好抢救及术前准备工作。积极做好各项术前准备，如导尿、备皮、血液准备、抢救药品等，同时也为患者提供心理护理。当患者得知需要手术时，他们感到紧张和恐惧。对患者要充满关爱和体贴，这样患者才会对手术医生产生信任感和安全感，从而配合手术。2.3术后护理仰卧6小时，每30分钟测量一次血压。患者血压波动范围为1412/87kPa。稳定后改为每4小时一次。体温、脉搏和呼吸仍每4小时测量一次。注意观察腹部切口有无渗漏，有无内出血等腹膜刺激症状。该患者均未出现上述情况。肛门力竭前不要进食或喝水，肛门力竭后给予果汁。患者术后出现腹部切口疼痛。遵医嘱肌肉注射哌替啶100毫克，疼痛缓解。保持输液、导尿管畅通。如有问题，及时查找原因并处理或更换。静脉滴注青霉素480万单位、甲硝唑250ml，2次/d，连续1周，预防术后伤口感染。3讨论子宫破裂常发生在分娩过程中，与难产手术、滥用宫缩剂、妊娠子宫创伤、子宫手术疤痕愈合不良等因素有关。该患者的子宫破裂发生在利凡诺引产过程中，在疤痕子宫中[1]。原因分析：患者14个月前因臀位妊娠期高血压严重而进行了剖宫产，包括子宫在内的各组织器官存在水肿的可能。此外，她在子宫手术后仅7个月就再次怀孕，且子宫切口愈合不佳。子宫收缩时，宫腔内压力升高，导致疤痕破裂。该患者子宫破裂后生命体征未见明显变化。这被认为与子宫疤痕破裂没有损伤大血管，子宫收缩时子宫肌肉收缩，压迫血管，导致出血很少有关。如果大血管破裂，就会危及产妇的生命，因此需要密切观察产妇的子宫收缩和生命体征的变化。

如果宫缩强烈且持续时间较长，无间断性宫缩，内检时子宫颈管不消失，子宫颈不扩张，产妇感觉下腹疼痛、烦躁、呼吸急促，这应该视为子宫破裂的征兆，应立即报告医生进行治疗，避免发生。不良后果。